自付费用减半 临泉健康脱贫出新政

建档立卡贫困患者健康脱贫兜底“351”(简称351工程)和慢性病费用补充医疗保障“180”工程(简称180工程)，是安徽省政府2017年新增的一项民生工程。

临泉县将这项民生工程与健康临泉行动相结合，将351工程中的个人年度自付封顶额减半，助力贫困户脱贫，此举开我省健康扶贫先河。今年1至5月份，该县受益贫困户达36895户，减收医疗费用463.3万元。

什么是351工程和180工程?

健康脱贫兜底“351”，是指建档立卡的贫困户，按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，在省内的县域内、市级、省级医疗机构就诊的，个人年度自付费用封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1万元。

年度内个人自付合规费用累计超过个人自付费用封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障。

建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程，是在健康脱贫兜底“351”的基础上，对建档立卡的贫困患者1年内慢性病自付医药费再按80%给予补偿，以推动解决因病返贫的问题。

临泉351工程自付封顶额减半

作为国家级贫困县，临泉县贫困人口约占全省的五分之一。古语说：工欲善其事必先利其器。要想让这些人顺利脱贫，必须找出他们贫困的根源，然后对症下药。

临泉县党委、政府及相关部门为此进行了广泛调研。结果发现，疾病是导致很多人贫困的主要原因。他们或因疾病丧失了劳动和“主动造血”的能力，或因疾病花费巨额医药费而陷入贫困，不能自拔。

“决不能让一个贫困户因为疾病而掉队。”临泉县党委、政府研究决定：在实施省政府351和180工程的基础上，将351工程中个人年度自付费用封顶额减半为0.15万元、0.25万元和0.5万元。

也就是说，临泉县建档立卡的贫困户，因病在县域内、市级和省级医院就诊时，每年最高只需自付0.15万元、0.25万元和0.5万元，超过部分的合规费用由政府兜底保障。

记者从省市卫生主管部门获悉，此举在我省属于首创。

五个月受益贫困户达36895户

79岁的王允修家住临泉县鲖城镇李王楼村，身患哮喘10多年，妻子也因病丧失了行动能力。

一个月前，王允修病情加重，被送到临泉县人民医院治疗。住院11天，王允修花去医疗费共计4000多元，因为他是建档立卡的贫困户，出院时个人只支付了205元。

“县里政策好，贫困户有福了。”6月25日，坐在家门口，王允修对记者说。

“老爷子，政策的好处远不止这些。”正说着，李王楼村卫生室主任李涛带着医生和设备，来为王允修做定期体检。

李涛告诉记者，王允修在临泉县人民医院出院后，医生发现他的哮喘属于慢性病，直接将病例等资料上报临泉县卫计委相关部门，为王允修办理慢性病证明。今后，王允修可直接到村卫生室领取治疗药物，在351工程的基础上，慢性病自付医药费再按80%给予补偿，费用实行“一站式结算”。

“351工程减半和180工程的实施，有效解决了群众因病致贫、因病返贫的问题。”临泉县卫计委副主任刘玉璐对记者说。

据统计，今年1至5月份，临泉县351工程减半费用达463.3万元，受益贫困户36895户，户均享受报销资金2972.6元;180工程受益2614户，共投入资金98.1万元，户均享受补充报补资金375.3元。

其中，临泉县陶老乡腰庄贫困户陶翠敏因脑出血住院，总花费达20.9万元，实际补偿20.8万元。

为3万多贫困人口办理慢性病证明

日前，鲖城卫生院医生马银行和村卫生室的医生，来到李王楼村贫困户李乐安家中。

李乐安双目失明，看病求医有诸多不便。目前，当地村卫生室、鲖城卫生院和临泉县人民医院的医生，分别与他签约，成为李乐安的家庭医生。

李乐安如果身体不舒服，可直接与他们联系，由村卫生室医生上门诊治。如果病情较重，将由镇卫生院或县人民医院的签约医生诊治，或安排住院治疗。

“好的政策要通过便利的措施落实，充分发挥应有的作用。”临泉县城乡居民基本医保管理中心主任马涛告诉记者，由于地处偏远等原因，截至2016年该县很多贫困户没有办理慢性病证明。

为此，今年开始，临泉县组织9个专家组深入各个乡镇卫生院，为当地村民进行检查和鉴定，及时申报相关手续。

对行动不便和年事已高的贫困户，临泉县卫计委抽调专业人员上门进行检测、鉴定。

截至目前，临泉县共为贫困人口办理慢性病证明3万多个，比预期人口多出6000人左右。

下一步，临泉县将细化工作方案，建立顺畅的慢性病药物配送机制。慢性病贫困户所需药物，将逐渐由村卫生室的医生送到患者手中，并现场指导他们服用，确保用药安全。

4600余万元助力临泉县健康脱贫

政策是贫困户及时就医、顺利脱贫的前提，医疗服务能力则是政策得以有序推进的基础。

为此，临泉县不惜巨资，保证这项民生工程的顺利实施，让贫困户真正享受到社会发展的成果。

刘玉璐告诉记者，目前临泉县正在积极打造“乡级看小病、县级治大病”的分级诊疗体系，共筹措资金10162.3万元提升全县的医疗服务能力，仅目前正在实施的健康脱贫项目预算就达4600多万元。

按照部署，临泉县正在积极强化中心卫生院创建二级综合医院工作。目前，老集、宋集、鲖城等3所中心卫生院创建二级综合医院已顺利通过评审。

投入扶贫资金1700万元，完善急救服务体系建设。新建宋集、老集、鲖城、姜寨、艾亭、谭棚等6个急救分站，为全县43所乡镇卫生院购置救护车，建立了覆盖全县的急救网络。

同时，临泉县投入资金3400万元，实施乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。投入资金750万元建立覆盖全县的远程诊疗系统，投资159万元建立和完善乡村医生培训制度，解决群众“治病难”问题。